李天笑:歐巴馬醫改方案為何舉步艱辛
醫 改方案7月底在眾院過關,但參院沒有對法案進行投票。沒投票的原因,不是歐巴馬不急不推,而是歐巴馬和民主黨議會領導不敢貿然下賭注。共和黨的反對已在意 料之中,主要的是民主黨內保守勢力還沒被說服。當歐巴馬的支持率已從顛峰70%落到55%時,他擔當不起一旦表決失敗的連鎖後果,不得不推遲投票。到目前 為止,民意中支持和反對醫改的人大致持平。
推遲投票後,聯邦議會大廳的辯論挪到了市鎮議事大廳和校園。歐巴馬內閣成員、民主黨參議員和歐巴馬本人紛紛走到各社區,發表講話,推銷醫改方案。大選時才有的群情激憤,甚至火爆衝突場面現在到處顯現。
其 實,大有撕裂美國勢頭的醫改風暴並不帶有「革命性」,它解決的是一個在發展中如何調整和完善的問題,這與在中共統治下的廣泛缺乏醫保形成鮮明對照。美國雖 不提供全民醫保,但醫保涵蓋了85%的人。86%的民眾對目前的醫療體系是滿意的。沒保險和不滿意的只佔15%左右。這個涵蓋比例在中共統治下的大陸幾乎 是倒過來的。中國有66%的人沒有醫保,農村高達80%。與此同時,中共高幹及家屬佔用了整個公費醫療的80%。相比之下,美國要解決的是15%人口的醫 保問題,而中共要解決的是2/3人口的醫保問題。兩種制度下的醫療資源傾向和優劣一目瞭然。
美國大多數人是通過就業時僱主購買醫療保險(雇 主可免稅),僱主交88%,個人交12 %。65歲以上退休人員可享受Medicare。貧困人群、孕婦等可享受Medicaid。退伍軍人可享受特別的老兵醫療。此外,美國規定醫院不得以支付 能力為理由拒絕病人的急診需求。這套體系既保證了市場競爭的活力,也保障了弱勢群體的就醫需要,體現了人性和人道主義精神。
歐巴馬醫改方案 有三大原則或三個方面。第一,歐巴馬要成立一個公共醫保機制,擴大醫保覆蓋面。這其中包括成立聯邦非營利保險機構、沒有向員工提供醫保的僱主必須向政府貼 錢、聯邦向合乎資格申請者發醫保補貼、向年收入35萬美元以上者征額外稅、實行強制性兒童醫保、為失業人口提供臨時醫保等。其主導思想是解決15%或4千 7百萬人無醫保的問題。
第二,歐巴馬要降低醫療成本。這其中包括成立獨立的聯邦評估機構、用法律保證每戶家庭降低$2500美元保費、減少政府在Medicare和Medicaid上的花費等。
第三,歐巴馬要保證民眾擁有優質或可承擔的醫療護理。這其中包括成立醫療監管機構,控制醫生多開藥多檢查;實行信息交流幫助患者找到最佳醫保、建立醫療電子檔案,使醫療結果衡量標準化等。
儘管歐巴馬反覆強調醫改並不意味著美國人會失去保險或選擇自由,但他的醫改方案依然遇到巨大阻力。醫改為何舉步艱辛?美國人的歡呼聲和噓聲僅僅代表了醫改的艱難,還是有更深的含義?
顯然,歐巴馬醫改方案有明顯不清晰處:如醫改需要的1.6萬億巨額負擔誰來買單、巨額投入會不會導致向中產階級增稅、如何處理政府介入醫療系統可能會帶來的權力濫用、以及墮胎受保等問題。在這些問題未被澄清和理解之前,民眾完全有理由提出各種質疑。
另 外,歐巴馬醫改所稱的最關鍵受益者是一個複雜的群體。醫改的主導依據一直是美國有4千7百萬人沒有醫保。但這中間並不是所有的人都買不起保險。事實上,這 4千 7百萬人中真正買不起保險的人只佔47%,稱為非自願無保險群體。其餘53%屬自願無保險群體,如小公司僱員、自我僱用者、合同工、臨時工、半職員工等。 這些人不是買不起保險,而是不願買,其中有多種複雜原因:有的覺得花大筆錢買保險會降低生活水平;有的認為身體狀況尚可,買保險不如攢錢等,不一而足。是 否應該強迫人人買保險(包括不願買的人),這涉及到有關自由權利的命題。
而且,這次歐巴馬醫改除了帶有民主黨劫富濟貧的特點,居然還遇到了貧富兩極的共同反對。1.6萬億巨款的一半要來自減少對Medicare和Medicaid的補助,另一半要來自增加對年收入35萬美元以上富人的稅收,這就同時激起了窮人和富人的聯合抵制。
然 而,歐巴馬醫改方案的進退維谷也恰恰反映出美國民主的精髓。一個法案在美國的出臺決不可能是草率和專權的。它的通過必須反反覆覆考慮到各個團體利益的綜合 平衡,其最終結果必定是各種民眾利益妥協的結果,如移民團體、病患團體、職工團體、醫生公會、私人保險公司、小企業主聯盟、製藥廠等。像三峽工程那種行政 壓力下的表決和人大代表根據黨的指示立法是絕對不可想像的。
来源:大紀元
短网址: 版權所有,任何形式轉載需本站授權許可。 嚴禁建立鏡像網站。
【誠徵榮譽會員】溪流能夠匯成大海,小善可以成就大愛。我們向全球華人誠意徵集萬名榮譽會員:每位榮譽會員每年只需支付一份訂閱費用,成為《看中國》網站的榮譽會員,就可以助力我們突破審查與封鎖,向至少10000位中國大陸同胞奉上獨立真實的關鍵資訊, 在危難時刻向他們發出預警,救他們於大瘟疫與其它社會危難之中。
看完這篇文章您覺得
- 揭秘中共重大戰略布局!六十年前歷史重演(圖)
- 戰爭一損俱損多煩憂 歐美印太頻現燃眉之急(組圖)
- 著名音樂家在六四事件中失去兒子(組圖)
- 忽必烈的「諸葛亮」元初蓋世奇才劉秉忠(組圖)
- 它們無形卻真實存在 歐洲的「精靈」(圖)
- 花蓮7.2強震 世界看見不一樣的臺灣(組圖)
- 美聯社記者採訪被強姦的安徽女大學生李蕊蕊
- 中共執政60年:在道德淪喪中垮臺(圖)
- 奇聞異事:史上十大不可思議的巧合(圖)
- 請家寶總理再親民一次 (圖)
- 成都准新娘鬧市被毆10分鐘至腦死亡(組圖)
- 中國安裝近三百萬監視攝像頭
- 暴料: 製作過程真噁心 大陸衛生筷極不衛生
- 亞洲五千萬女性面臨被親密伴侶傳染愛滋病的風險
- 中共肺炎(又称武漢肺炎)
- 病毒
- COVID-19
- 疫苗
- 台鐵
- 拜登
- 川普
- 特朗普
- 國安法
- 貿易戰
- 習近平
- 華為
- 三峽大壩
- 新疆棉
- 長江
- 洪水
- 袁弓夷
- 港版國安法
- 漢光演習
- 國民黨
- 退黨
- 弗洛伊德
- BLM
- 中共
- 閻麗夢
- 金正恩
- 王岐山
- 賴清德
- 孟晚舟
- 關稅
- 邊境牆
- 彭斯
- 美國
- 貿易談判
- 劉鶴
- 王滬寧
- 江澤民
- 崔永元
- 中南海
- 內幕
- 中共
- 反送中
- 貪官
- 情婦
- 腐敗
- 反腐
- 打虎
- 官場
- 看中國
- 一國兩制
- 法廣
- 社交媒體
- 往事微痕
- 出賣國土
- FB
- 六四
- 朝鮮
- 加拿大
- 脫歐
- 央行
- 債務
- 槓桿
- 美元
- 貨幣
- 人民幣
- 歐元
- 日元
- 港幣
- 房地產
- 樓市
- 財政
- 財富
- 中產
- 海參崴
- 台灣
- 蔡英文
- 北京
- 劉強東
- 大媽
- 房價
- 疫苗
- 非洲豬瘟
- 大陸
- P2P
- 霧霾
- 基因編輯
- 防火牆
- 維權
- 709律師
- 上訪
- 法輪功
- 網絡審查
- 活摘器官
- 江東六十四屯
- 唐努烏梁海
- 長白山
- 白龍尾島
- 江心坡
- SARS
- 新疆勞改營
- 言論自由
- 女主播
- 央視
- 華人
- 移民
- 華人
- 留學
- 海關
- 遣返
- 簽證
- 回國
- 入籍
- 綠卡
- 民生
- 海外
- 加拿大
- 澳洲
- 民國
- 桂軍
- 抗戰
- 孫中山
- 蔣介石
- 宋美齡
- 鄧小平
- 林彪
- 劉奇
- 中共
- 皇帝
- 諸葛亮
- 易經
- 幽默人生
- 智慧
- 感悟
- 手機
- 預言
- 奇聞
- UFO
- 外星人
- 壽命
- 文革
- 養生
- 紫鳳
- 貫明
- 李道真
- 軼飛
- 李雲飛
- 雲中君
- 辛思
- 夏聞
- 時代漫談
- 滄海
- 東方縱橫
- 唐柏橋
- 王尚一
- 江楓
- 黃清
- 李唐風
- 園丁
- 今濤拍暗
- 李青城
- 秦就石
- 中經研
- 秦天靖
- 江浩
- Eagle Vision
- 李子壬
- 馬新宇
- 馬來啟
- 紫君
- 秦山
- 陳破空
- 戴東尼
- 曹長青
- 邢仁濤
- 瑜正
- 簡易
- 肖川
- 伍凡
- 顧言
- 歸瑜
- 乙欣
- 陳泱潮
- 徐沛
- 中俄嫌隙?傳俄Su-57遭烏擊毀官媒狠酸「丟人」(圖)
- 為什麼宋朝人把泡茶說成是「點茶」?(圖)
- 三百多年老店九芝堂為何被戴帽ST?(圖)
- 大鹽湖出現多種怪物 地底巨型蠕蟲的傳說(圖)
- 多倫多六四35週年集會 採訪見證人《環球郵報》前記者(視頻)